Help - toxoplasmoza in sarcina

Mda, nu asa mi-am imaginat ca va voi da vestea. Am scrise ganduri in niste fisiere de la inceputul sarcinii si credeam ca le voi face publice candva. Nu am simtit nevoia sa fac public acest lucru, dar acum am nevoie de idei, daca ati avut careva toxoplasmoza in sarcina.

Am 13 saptamani si 3 zile de sarcina. Pe scurt, despre sarcina: greturi si acid all day long, in special seara. Ca in sarcina cu Alex, greturile imi trec daca rontai uscaciuni. Deja de 2 luni nu mai pot manca fructe (in sarcina cu Alex mi se facea rau si cand vedeam la tv fructe sau legume crude). Drept urmare, deja am pus mai mult de 7 kilograme. In sarcina cu Alex pusesem deja 13 :), din aceleasi motive de rontaiala ca sa pot sa fiu functionala si sa nu o iau razna de la greturi. Inca il alaptez pe Alex si suptul lui doare ingrozitor, cand se mufeaza imi dau lacrimile si strang manerele de la fotoliu. Cand suge noaptea nu mai pot dormi, cum faceam pana acum (cand nici nu stiam dimineata daca s-a trezit o data sau de 10 ori, nu ma interesa, eu dormeam mai departe). Si asta pentru ca suptul doare si pentru ca el suge cu orele, de suparare probabil pentru ca lactatia a scazut.

La 11 saptamani si un pic mi-am facut analizele de primul trimestru. Abia azi mi-am ridicat rezultatele, ca asa e in provincie, dureaza mult, se trimit la Bucuresti. M-am bucurat ca deocamdata tiroida e bine si asta ar insemna ca sarcina asta si inca vreun an dupa ea scap de euthyrox. Dar am primit rezultate ingrijoratoare la toxoplasma:

Anticorpii Toxoplasma Gondi IgG: 794 UI/ml (interval de referinta <=3.99)
Anticorpii Toxoplasma Gondi IgM: 1.84 (interval de referinta <0.8).

Cei de la Bucuresti unde trimit cei de la Medcenter Baia Mare analizele au trimis sangele pentru verificare la Cantacuzino (scrie pe fisa), si s-a confirmat.

Ambele analize mi-au iesit negative toata sarcina cu Alex. IgG pozitiv inseamna ca am avut candva in viata asta o infectie cu toxoplasma. IgM pozitiv inseamna ca in ultimii doi ani (sau dupa alte surse in ultimele 18 luni) m-am infectat.

Daca m-am infectat inainte de sarcina, totul e ok cu fatul. Daca m-am infectat in timpul sarcinii e bai.

Foarte bine sunt explicate problemele la gravide aici.  Iar aici sunt detalii cu investigatiile ce trebuie facute.

Cum se ia toxoplasma?

• de la pisici - nu avem, dar trec vagaboandele prin gradina noastra; eu nu am pus deloc mana pe puii gasiti anul trecut in magazia noastra, de fapt nu am mai pus mana pe o pisica de multa vreme, eu sunt "a dog person" :D, 
• de la carne cruda - nu servesc carne deloc, nu am pus mana pe carne cruda de multi ani, si avem o igiena foarte stricta in ceea ce priveste tocurile de lemn de taiat legume, sunt diferite de cele de carne cruda, tot timpul tinem separat carnea cruda si nu punem nimic gatit langa ea; dar nu stiu daca aceasta igiena se respecta si pe la restaurante...

Partea interesanta e ca peste tot am citit ca boala e foarte vizibila. Simptome mai ceva ca la gripa, dureri articulare, dureri musculare, ganglionii inflamati mult de tot cel putin 2 luni. Adica ar trebui sa am un sistem imunitar chiar beton sa nu fi observat ca am facut toxoplasmoza in ultimii 2 ani jumate.

Ce se intampla daca contactezi virusul in timpul sarcinii si nu te tratezi?

Citez din linkul dat mai sus de la Medcenter, am pus eu cu italics problemele posibile ce pot aparea la fat:

"În cazul în care mama se infectează în cursul sarcinii infecţia ajunge la nivelul placentei, difuzând în sângele fetal. Infecţia fetală în cursul primului trimestru de sarcină se produce mai rar, dar se asociază cu un risc mare de apariţie a anomaliilor fetale şi de avort spontan.
 
Infecţia contractată într-o perioadă avansată a sarcinii este mai frecvent transmisă la făt, dar prezintă un risc mai mic de a induce anomalii fetale.

Infecţia primară a mamei în perioada imediat înaintea concepţiei sau în primele 10 săptămâni de sarcină are o rată de transmitere verticală de 2%, dar peste 80% dintre fetuşii infectaţi vor dezvolta o boală severă.

Între săptămânile 24 - 30 de sarcină prevalentă infecţiei severe scade de la 80 la 20%, iar după săptămâna 30 se reduce la 6%, desi peste 80% dintre gravidele care prezintă infecţie primară în acestă perioadă vor transmite infecţia fătului. Dacă copilul se naşte viu, boala poate fi gravă, atenuată sau latentă.

Formele grave se manifestă prin atingere multiviscerală, sindrom hemoragic, icter, hepatosplenomegalie, encefalopatie şi deces rapid sau sechele neevolutive ale unei maladii fetale cu hidro sau microcefalie, calcificări intracraniene.

Formele atenuate sunt oculare (microftalmie izolată, strabism), neurologice (hipotonie, somnolenţă tranzitorie), hepatice (icter la câteva săptămâni).

Boala latentă în perioada neonatală se poate exprima în timpul copilăriei sau mai târziu prin retard psihomotor, convulsii, hidrocefalie, anemie, surditate, creştere încetinită, icter, dificultăţi de învăţare, creşterea în volum a ficatului şi a splinei, afectarea vederii."


Deci e de rau, e clar ca link la postarea asta nu ii voi trimite mamei mele sa citeasca. Am mai citit pe site-uri straine ca da avort spontan, anomalii la fat mai ales la auz si vedere, nastere prematura, deces in uter inainte de travaliu si deces neonatal. 


Cred ca de fapt asta ma enerveaza cel mai mult, ca nu poti niciodata rasufla usurat, daca rele se pot intampla si dupa nastere, si chiar si in copilarie.

Tin minte in sarcina cu Alex ca am avut 3 saptamani in care am plans continuu, din cauza unei posibile infectari cu varicela. Venise la noi in vizita un nepot caruia in acea seara i-au iesit bubite de varicela. Eu nu am avut nici o boala a copilariei, niciodata, dar mama baiatului nici nu s-a gandit ca eu nu am avut niciodata varicela, asa ca nu m-a anuntat. Am aflat intamplator dupa 3 zile si m-am zbatut timp de 24 de ore sa aflu ce pot face, am ajuns sa vorbesc si cu medici din Cluj si Tg-Mures, sa incerc sa fac rost din strainatate de imunoglobulina pentru varicela, sa imi fac o analiza de anticorpi la varicela, in speranta ca ar fi iesit pozitivi, am trecut printr-un stres incredibil. Apoi, cand am vazut ca lucrurile nu imi ies, m-am decis ca imi fac mai mult rau decat bine, si ca poate e mai bine asa, sa nu primesc imunoglobulina, care venea la randul ei cu o multime de efecte adverse la fat. Stiam si atunci ca daca fac varicela in saptamana de sarcina in care eram, ar fi fost foarte grav, pierdere de sarcina sau anomalii grave la fat. Asta dupa ce obtinusem cu greu sarcina, in ciuda tuturor pronosticurilor negative ale doctorilor. Deci da, a fost o mica tragedie pentru mine, ma invinovateam ca nu am avut grija de mine, doctorita de familie m-a certat de ce nu m-am gandit daca sunt gravida sa nu ma intalnesc cu copii mici. Eu credeam ca avusesem atata grija de mine, inclusiv sa nu ma scuture masina... dar nu imi imaginam ca trebuie sa ma izolez. Din ziua in care mi-am dat seama ca nu mai pot lupta pentru injectia aia, m-am lasat in mana lui Dumnezeu, am stiut ca EU nu mai pot face nimic. Partea stresanta atunci a fost ca toti cei care au fost de fata la vizita copilului asteptau cu infrigurare sa treaca timpul. Mami s-a ars o data facand de mancare si nu si-a dat seama. Cand si-a vazut bubita cu lichid pe antebrat, a intrat in panica, s-a gandit ca poate eu nu am luat de la baietel, a luat doar ea, si eu as fi putut lua direct de la ea foarte usor. Am inceput sa ma gandesc daca nu cumva ar fi trebuit in acele 3 saptamani sa ma izolez total de toata lumea. Partea buna a fost ca dupa 3 saptamani am rasuflat usurata. Era evident ca nu se mai poate intampla nimic rau din cauza acelui caz de varicela.

Dar acum??? Acum cand voi rasufla usurata? Cand voi spune ca am facut tot ce am putut si ma las in mainile Lui? Oricand voi renunta la modalitatile de lupta, imi voi pune intrebari daca nu voi regreta intr-o zi ca nu am facut mai mult... Este un stres incredibil, si, dupa cum zice Michel Odent, asta e cel mai grav in sarcina, si face fatului cel mai mult rau. Dar totusi, cand ma voi linisti ca am facut tot posibilul? Cand va implini 18 ani? Mai tarziu?


Ce spun protocoalele medicale in cazul meu, cu IgG si IgM pozitive?

- se repeta analizele la 3 saptamani, si cica ar fi specialisti care si-ar putea da seama dupa diferente daca infectia e foarte recenta. Cine or fi specialistii astia? Ginecologi? Sau doctori de la infectioase? In tara noastra oare?
- se face analiza de Toxoplasma Gondi Aviditate IgG. Despre ea in linkul de mai sus de la Synevo. Daca valorile sunt mari, inseamna ca infectia NU s-a produs in ultimele 8 saptamani. Daca valorile sunt mici, analiza nu e relevanta, infectia s-ar fi putut produce oricand, si in ultimele 8 saptamani, dar si mai demult.
- la un moment dat azi m-am gandit ca pentru a fi sigura poate ar fi mai bine sa iau tratamentul, pur si simplu, fara alte teste. Dar cred ca tratamentul e foarte greu si pentru mama, si pentru fat, pentru ca vad ca ei fac multe investigatii inainte sa-l recomande. Inainte de tratament, daca din analizele de mai sus nu se poate constata cand a avut loc infectia, se recomanda amniocenteza. Care vine la randul ei cu risc de avort, cu medicamente de sustinere a sarcinii, cu antibiotice, ceea ce ma face sa cred ca antibioticul pentru toxoplasmoza e mult mai puternic.
- daca fatul e contaminat, sau se banuieste ca ar fi contaminat, se face tratament cu spiramicina. Spiramicina asta are efecte negative, de multe ori mamele fac icter... Nu am avut curajul sa caut efectele negative asupra fatului. Se ia si multe saptamani, uneori pe tot parcursul sarcinii :(. Din cate am citit, eficacitatea ei este de doar 50%, adica dupa ce te otravesti atata, nici macar nu ai garantia ca bebelusul a scapat de contaminarea cu toxoplasma... Deci, cum am spus mai sus, chiar daca respecti toate protocoalele, iti ramane optiunea sa traiesti cu toporul deasupra capului pana si in copilaria fatului de acum, pentru ca niciodata nu poti fi sigur ca boala intra-uterina nu isi va arata efectele negative.

Acuma legat de mine, de ieri mi-a spus asistenta de la Medcenter ca se banuieste ceva, ca s-au trimis analizele pentru confirmare in alta parte. Asa ca azi-dimineata mi-am repetat analizele la alt laborator din oras, care probabil trimite in Bucuresti la alt laborator. Rezultatele pe miercuri. Daca nu ma grabeam era un pic mai bine, pentru ca intre timp am aflat de testul asta de aviditate, care trebuie facut impreuna cu IgG si IgM si care nu se face la noi in oras. Maine dimineata (sau sambata, sa vedem cum dorm, sa nu fiu un pericol la volan) urc in masina cu Alex si cu mama mea si mergem la Satu Mare la Synevo, sa imi fac analiza de aviditate IgG. Rezultatele vin in 5 zile de la Bucuresti, deci pe vinerea viitoare. Deci am facut si azi analize, voi face si maine.

Daca testul iese bine, cu valori mari, insemnand deci o infectie cu mai mult de 8 saptamani in urma, promit sa ma linistesc si sa las pe Cineva mai puternic decat mine sa aiba grija de toate. Daca analiza va iesi neconcludenta, nu stiu daca voi alege sa fac amniocenteza, sau sa iau tratamentul direct, fara amniocenteza... Ambele variante ma sperie foarte foarte tare. Ca sa nu mai spun ca medicamentul e interzis in alaptare, si doar cine a alaptat toddleri mai mari de 1-2 ani poate sa-si imagineze ca intarcarea brusca si fortata ar fi foarte traumatizanta... Deci inca un stres in mintea mea de gravida. Inca o sarcina in care as fi vrut sa nu am greturi, sa nu mai simt nevoia de rontait, sa nu ma ingras asa tare, si sa nu am parte de astfel de necazuri si stresuri...

M-am programat pentru luni la ginecologul meu din sarcina cu Alex. Oricum voiam sa merg sa-i arat analizele, poate isi da si el cu parerea. Desi eram hotarata sa aman ecografia, din motive expuse anterior, pana mai spre finalul sarcinii, cand m-ar fi interesat starea placentei si a lichidului amniotic (din moment ce nu am avut deloc dureri sau sangerari in aceasta sarcina, deci imi permiteam sa cred ca nu am o sarcina extrauterina; si nici o anomalie nu m-ar fi determinat sa cer un avort), se pare totusi ca luni voi face o ecografie mai mult ca sigur. Ma gandesc ca macar medicul va fi curios daca fatul mai traieste...

Prin intermediul unei prietene dragi, cazul meu a ajuns sa fie expus unui mare ginecolog din Tg-Mures, care mi-a recomandat repetarea analizei, mi-a transmis ca nu e asa grava situatia, dar ca daca ies la fel si a doua tura de analize el mi-ar recomanda tratament.Voi cere si parerea unei doctorite de la infectioase de la noi. Desi ma stiti cum sunt eu cu medicii, in foarte putini am incredere ca stiu despre ce vorbesc sau ca sunt la curent cu noutatile in medicina. Si ma streseaza rau sa-mi inghit vorbele de fata cu ei si apoi sa tin piept familiei cand iau alte decizii.  (Imi aduc aminte de Vioxx-ul recomandat cu drag de un doctor renumit din Cluj sotului meu pentru durerile de coloana, ca mai tarziu sa aflam ca a fost retras de pe piata din cauza ca murea lumea pe capete de la el, si as avea exemple sa umplu o postare intreaga... )

Daca as dori sa ajung la Cluj la un medic e greu, daca la toate specializarile e cum era la endocrinologie. Chiar si la clinicile private, programarile se faceau cu 2-3 luni inainte.

P.S. nu vreau sa-mi amintesc ce am citit despre toxoplasmoza netratata si la adulti. Si din moment ce n-am stiut de ea, normal ca nu m-am tratat.

Ca sa inchei intr-un ton mai pozitiv, poza de la fix 5 saptamani (noi am aflat la 4 saptamani si 3 zile), cu Alex cu testul de sarcina, poza facuta pe automatic shot: