Planul de nastere

De o vreme imi tot propun sa scriu despre nastere nu din punct de vedere emotional, ci pentru a raspunde zecilor de intrebari primite in toate mediile de mesagerie posibile.

Incep incet sa ma mobilizez facandu-mi public planul de nastere. Stiu ca e ceva personal, asa ca trebuie sa scriu o observatie. Faptul ca eu am avut anumite dorinte s-a bazat ori pe un studiu intens, ori pur si simplu pe preferinte personale, asadar nu judec pe nimeni care isi doreste altceva si cer sa nu fiu judecata nici eu. Nu le scriu ca cineva sa se simta prost ca a ales altfel. E obositor sa tot spun asta si recunosc ca mi se pare un pic ciudat cum unii considera ca ceea ce aleg eu pentru noi e un afront personal la adresa lor (?!). In limita timpului disponibil voi explica in viitor unele alegeri, nu toate.

O varianta light a acestui plan a fost trimisa la clinica particulara Euromedica Hospital Baia Mare, cu chestiuni de baza, de genul sa fiu lasata sa ma ridic de pe masa pe parcursul travaliului (am spus travaliu, nu expulzie), sau sa fiu lasata sa elimin placenta fara sa fiu chiuretata nenecesar, sau sa nu i se dea copilului lapte praf. Mi s-a raspuns ca ceea ce-mi doresc eu se poate realiza doar la o nastere acasa, nu in institutia lor. Am trimis planul light si Clinicii Gynia din Cluj-Napoca si mi s-a raspuns ca sunt asteptata la o intalnire, sa povestim. Eu eram in saptamana 37, trebuia sa decid unde nasc sa cautam chirie, nu puteam face un drum de Cluj in plus. In mailuri le-am trimis si articole referitoare la discutiile planurilor de nastere la Maternitatile Eva din Brasov si Isis din Constanta, pentru a vedea ca nu e ceva SF, se practica si la noi in centrele care se respecta. Am trimis planul acesta final, nu varianta light, neonatoloagei din Oradea, prietena mea, care mi-a spus ca in afara de lumina din sala de nastere crede ca pot obtine orice. Ginecologului din Oradea nu i-am aratat planul ca sa nu-l speriu la prima noastra intalnire la fix 38 de saptamani, dar am vorbit despre cele mai importante de pe lista. Voiam sa duc planul la controlul de la 39 de saptamani, dar nu am mai apucat :D. 

Am avut o copie la mine in bagajul pentru travaliu si o copie la sotul meu. In cazul in care am fi fost separati ar fi fost acolo numerele lor de telefon, si in cazul in care eu as fi fost prea ametita sa mai pot gandi, sotul meu ar fi avut la indemana dorintele mele.

De ce sa ai un plan de nastere? Pentru ca daca nasterea decurge fara probleme ai anumite drepturi ca pacient, sa nu te lasi calcat in picioare, ba chiar sa ai parte de o experienta frumoasa. Si copilul tau sa aiba parte de un start bun in viata. Si facand planul de nastere automat de fapt te si informezi despre anumite proceduri ce se fac de rutina si pe care poate nu le doresti. Nu esti un cobai. Daca tu nu lupti pentru copilul tau, nu o va face nimeni. Dau un exemplu scurt desi am spus ca nu explic in aceasta postare. Picaturile de ochi cu antibiotic sau cu nitrat de argint au intrat in rutina pentru ca bebelusii sa nu dezvolte conjunctivita determinata de gonoree sau de alte boli venerice. In primul rand asta inseamna ca toti copiii nascuti prin cezariana sufera un abuz primind aceste picaturi, pentru ca nu au trecut prin canalul vaginal. In al doilea rand, mi s-ar parea mai simplu sa se testeze mamele daca au gonoree, decat sa primeasca un copil picaturi cu antibiotic in primele secunde de viata, picaturi care degeaba sunt locale, intra in fluxul sangvin si se metabolizeaza in ficat, care sensibilizeaza zona si determina conjunctivite de alta natura, si care il sperie pe bebelusul care altfel ar vrea sa isi vada si sa-si recunoasca mama. Nu voi uita niciodata privirea lui David din secunda in care a iesit din vagin si mi-a fost pus pe burta... Si nu cred ca Relu va uita cum la primele cuvinte ce le-a spus, David si-a ridicat capul mai sus sa-l vada si pe el! 

Nu avem cum sa avem pretentii de la sistem, daca noi nu indraznim sa ne spunem parerea. Si in timpul travaliului e posibil sa nu puteti emite pretentii. Si e posibil ca stresul ca trebuie sa vorbesti cu neonatologul sa iti blocheze un pic hormonii nasterii. Cel mai bine ar fi sa votam prin alegerea unor medici sau a unor clinici care ne respecta, pentru ca cei care ne violeaza drepturile sa ramana fara paciente.

Resurse utile daca doriti sa va creati un plan de nastere:

• http://www.pregnancy-calendars.net/birthplan2.aspx

• http://pregnant.thebump.com/pregnancy/pregnancy-tools/articles/tool-birth-plan.aspx?MsdVisit=1

• http://www.birthingnaturally.net/birthplan/index.html

• http://naturalparentsnetwork.com/what-to-expect/

• http://birthwithoutfearblog.com/2012/09/18/a-family-centered-cesarean-birth-plan/

• http://www.hobomama.com/2011/04/birth-plan-redux-original-vs-homebirth.html

• http://birthwithoutfearblog.com/2012/12/04/birth-and-post-birth-plans-drafts-to-download-modify-and-use/

• http://naturalparentsnetwork.com/five-ways-prepare-natural-birth/

• http://mamabirth.blogspot.ro/2012/01/preparing-for-natural-hospital-birth.html

• http://www.phdinparenting.com/blog/2009/2/17/want-a-natural-birth-in-a-hospital-setting-10-questions-to-a.html

• http://birthwithoutfearblog.com/2011/09/07/how-to-avoid-an-unnecessary-cesarean-section/

• http://theadventuresoflactatinggirl.com/2011/11/12/my-birth-plans/

• http://www.diaryofafirstchild.com/2011/10/28/how-to-write-a-birth-plan-and-why-you-should/

• http://www.hybridrastamama.com/2011/02/your-birth-plan.html

• http://ourmindfullife.blogspot.ro/2011/04/natural-birth-plan.html

• http://cord-clamping.com/2012/07/13/birth-plan-for-delayed-cord-clamping/

Urmeaza deci chiar planul meu de nastere, imprimat si dus cu mine peste tot. Din cauza asta contine si datele despre toxoplasmoza.

Plan de nastere:

In cazul in care nasterea decurge normal,

Nu vreau:

• Inducerea nasterii prin oxitocina, prostaglandine, dilatare manuala a colului

• Monitorizare electronica interna a bebelusului

• Monitorizare electronica continua, care sa ma imobilizeze la pat tot timpul travaliului

• Epidurala sau orice alte calmante de durere (adica sper sa nu vreau :)) )

• Sa mi se spuna sa imping chiar daca mie nu imi vine

• Sa fiu grabita cu nasterea, sa mi se impuna limite de timp (gen "daca nu nasti in 3 ore, facem cezariana/rupem membanele,..".)

• Epiziotomie (pentru evitarea ei, as vrea sa nasc in alta pozitie decat pe spate, sa fiu lasata sa imping doar cand am reflexul de expulzie)

• Forceps, vacuum

• Sa fiu apasata pe burta pentru a impinge copilul

• Sa fie prins bebe de cap, intors si tras sa iasa afara

• Chiuretaj si tragerea placentei

• Testele de permeabilitate a membranelor anusului si esofagului, testele de reflexe ale bebelusului care implica suferinta lui.

• Picaturi in ochi

• Baie a copilului (vreau sa ramana cu vernixul pe el)

• Lapte praf, glucoza, suzeta

• Lampa UV decat daca se determina prin analize ca icterul nu e fiziologic si bilirubina nu scade in timp prin fototerapie naturala (tinut la lumina solara)

• Sa primeasca bebelusul antibiotice sau orice alte medicamente fara analize concrete care sa releve nevoia de asa ceva.

• Cateter pentru urina la mine, decat daca situatia e foarte grava si nu reusesc sa urinez

• Sa fiu despartita sub nicio forma de bebelus in primele ore de dupa nastere.

• Sedative dupa nastere, nici daca ajung la cezariana

Daca ajung la cezariana, sa se respecte toate cele de mai sus referitoare la ceea ce nu vreau pentru bebelusul nascut pe cale naturala  (fara picaturi, fara vaccin, fara verificarea permeabilitatii, fara baie, fara lapte praf sau glucoza, ...)

Sunt dispusa la discutii daca doctorul doreste urmatoarele, desi as prefera sa NU:

• Sa-mi grabeasca nasterea cand stagneaza de prea multa vreme prin ruperea membranelor, prin desprinderea sacului amniotic sau prin clisma.

• Sa fiu rasa in zonele intime.

• Monitorizarea externa electronica a bebelusului, desi prefer auscultarea intermitenta eventual cu un stetoscop, care sa nu ma fixeze pe spate cand poate nu-mi doresc asta.

• Sa ma hidrateze cu perfuzii. Nu as vrea, pentru ca glicemia crescuta asa scade pragul de durere, si pentru ca dupa aceea bebelusul are o scadere mai mare in greutate si hipoglicemie. Dar daca se considera ca nu mai am putere de impins, inteleg.

• Sa-mi dea oxitocina dupa nastere in cazul in care am hemoragie mare (si remedii naturiste/homeopate aduse de mine de acasa nu functioneaza suficient de repede). Daca e nevoie de oxitocina, prefer dupa ce bebelusul nu mai e atasat de mine.

• Sa-mi coase fisurile perineului, desi prefer sa se vindece natural daca ruptura nu e grava.

• Sa-mi ofere antibiotice, dupa ce imi explica pentru ce doreste sa-mi administreze asa ceva.

Vreau:

• Sa mi se dea voie sa ma plimb in timpul travaliului

• Sa mi se dea voie sa stau in orice pozitie imi doresc in travaliu si in expulzie

• Sa fiu lasata sa mananc si sa beau apa in travaliu daca asta imi doresc (la prima nastere nu am avut astfel de nevoi, dar nu as vrea datorita interzicerii sa ajung la perfuzii)

• Sa fiu lasata sa fac dus daca si cand simt nevoia si in travaliu, sa fiu lasata sa stau in cada cu apa daca si cand simt nevoia.

• Cat mai putine examene vaginale. Daca membranele sunt rupte sau fisurate, prefer deloc pentru evitarea infectiilor.

• Sa iasa bebe singur, sa se roteasca singur, pentru a evita traumatizarea coloanei vertebrale.

• Daca sotul e in stare, sa i se permita sa fotografieze si/sau sa filmeze.

• Cordonul sa fie clampat doar cand nu mai pulseaza. Si mai mult de atat, as prefera sa ii fie taiat de fapt doar dupa ce iese placenta.

• Copilul sa fie pus pe pieptul meu imediat ce iese din vagin, pentru cat timp imi doresc eu. In prima ora prefer sa il tin piele-pe-piele.

• Orice teste ale copilului sa fie facute pe pieptul meu, si sa fiu intrebata de fiecare procedura daca o doresc.

• Daca e nevoie sa fiu despartita de copil, acesta sa fie mereu sub supravegherea sotului meu.

• Daca e nevoie sa fiu despartita de copil, sa-mi fie adus oricand e nevoie pentru alaptare, sau sa ma mulg sa ii trimit lapte.

• Daca e nevoie ca bebelusul sa fie incalzit, daca e prematur sau prea mic pentru varsta gestationala, prefer sa incerc intai kangaroo care si doar daca nu se poate acest lucru, sa ajunga intr-un incubator.

• Pentru eliminarea placentei sa fiu lasata sa ma ridic la verticala si sa fiu lasata sa incerc s-o elimin singura, chiar daca va dura mult, daca nu apare hemoragia post-partum.

• Sa se extraga sange din placenta si cordon pentru analizele de toxoplasmoza.

• Sa se extraga sange din placenta pentru celule stem.

• Rooming-in pe toata perioada spitalizarii.

• Sa ma externez cat se poate de repede si eu si bebelusul (chiar in ziua nasterii daca suntem in stare).

• De la expulzie pana la externare sa poata sta cu mine si copilul mai mare, si sotul.

• Sa fie imbracat cu haine duse de mine, sa i se puna scutece duse de mine, si daca e nevoie de crema de scutec, sa fie una dusa de mine.

• Sa nu i se dea nimic fara sa fiu intrebata (de ex. baneocin pudra pe buric, etc.)

• Daca se pot face analizele de boli de metabolism, daca nu, ii contactez eu direct.

• Daca ajung la cezariana, sa ma insoteasca sotul in operatie, si dupa ce iese copilul, sotul sa fie mereu langa el.

• Daca ajung la cezariana si mai este timp, prefer anestezia epidurala.

• Daca ajung la cezariana, sa mi se dea imediat ce e posibil sa-l alaptez. Pana cand acest lucru e posibil, bebelusul sa stea in bratele sotului meu.

• Daca ajung la cezariana, toate medicamentele ce mi se dau sa fie compatibile cu alaptarea

• Daca ajung la cezariana, prefer sutura dubla a uterului si sutura la exterior.

• Daca ajung la cezariana, bebelusul sa respire intai singur si abia apoi sa i se clampeze cordonul. Daca e posibil sa se scoata placenta intreaga, atunci sa nu i se clampeze deloc cordonul timp de cateva minute. Sa fie scos din uter cu tot cu placenta atasata. Daca placenta nu se poate scoate intreaga, atunci copilul sa fie tinut cateva secunde sub nivelul placentei  pentru a primi o doza mai mare de sange inainte de clampare.

• Daca ajung la cezariana, evaluarea bebelusului sa fie facuta daca e posibil pe pieptul meu, sau pe picioarele mele, iar daca nu, pe cel al tatalui.

• Daca ajung la cezariana, bebelusul sa fie cu noi tot timpul, de cand se naste. Daca trebuie sa mearga la terapie intensiva, tatal sa poata sta oricand si oricat cu el pana eu imi revin si pot sa stau si eu.

• Daca e nevoie de resuscitare, aceasta sa se faca langa mine, cu cordonul intact, neclampat, pentru ca bebelusul sa beneficieze cat mai mult de oxigen. Daca e vorba de o cezariana, atunci bebelusul ce trebuie resuscitat impreuna cu placenta sa fie pus pe picioarele mele.

• Dupa expulzie sa fie cald bine in camera in care stau, pentru a nu stimula adrenalina, deci pentru a putea elimina placenta mai usor. 

• Sa mi se tina la frigider sangele recoltat pentru toxoplasmoza si pentru celulele stem pana la venirea curierilor.

Imi doresc, dar inteleg daca medicul considera ca exagerez:

• Sa fie o atmosfera calma si calda in sala de travaliu si de nastere. Prin asta ma refer si ca singura care striga pe acolo sa fiu eu :D, si luminile sa fie mai stinse putin, ca sa simt ca am intimitate.

• Din acelasi motiv de mai sus, mi-as dori cat mai putina lume in sala de travaliu si de nastere. Ideal ar fi doar eu, sotul, moasa, ginecologul, si eventual neonatologul.

• Tot pentru intimitate si reducerea stimularii neocortexului, as dori sa mi se puna intrebari cat mai rar.

• Sa fiu imbracata cu hainele ce mi le doresc de acasa, daca le am pregatite.

• Pentru evitarea epiziotomiei moasa sa imi sustina cu mainile perineul la expulzie, eventual sa-l maseze cu un ulei natural pe care sa-l aduc eu.

• Sa fie aspirate caile respiratorii doar daca e nevoie.

• Sa mi se dea placenta acasa. Daca nu se poate, atunci macar sa o vad.

Telefoane utile:

Pentru toxoplasmoza:

• Ce analize trebuie pentru mine si pentru bebe: Eu: o eprubeta rosie pentru biochimie; Bebe: o eprubeta rosie pentru biochimie (fara anticoagulant) si una mov de hematologie (cu anticoagulant); cea mov se poate si din placenta.

•  TNT Romania:

• o   date: trebuie la 2-8 grade celsius (nu congelate)
• o   150 ron + tva
• o   Telefon: 0723-546325 sau 021-303 45 67
• o   Adresa de livrare a probelor:  ECO-PARA-DIAGNOSTIC, Str Dimitrie Onciul, Nr. 14, sector 2, Bucuresti, Tel/Fax: 021/212.35.52, Mobil: (004) 0733.015.573, (004) 0733.015.574
• Dr. Carmen Cretu: 0xx-xxxxxxx

Pentru Cord Blood Center: telefon la 0731-840240 (intre 9-20 raspunde coordonatorul de transport, in rest se inregistreaza apelul si suntem contactati dimineata) si SMS la 0724-777726 (mentionand produsul ales (kit gold), numele mamei, localitatea, spitalul, data si ora nasterii, si un numar de telefon de contact)

Dr. de familie Pxx Exxxxxx: 07xx-xxxxxx

Dr. ginecolog Rxxx Rxxxx Baia Mare: 07xx-xxxxxx

Dr. ginecolog Rxxxxx Zxxxxxx Oradea: 0xx-xxxxxx

Dr. neonatolog Lxxxxxx Mxxxx Oradea: 0xxx-xxxxxx

Clinica Pelican Oradea: 0259 444 444, 0259 422 077,  0259 962 (ambulanta pelican),

Synlab: 021-410 70 93, 0745-141187

Sot Vxxxxx Dxxxxx: 07xx-xxxxxx

Mama Sxxxxx Axxxxxxx: 07xx-xxxxxx

Euromedica Hospital Baia Mare: 0262-206 179, 0262-206 180

Edit 22 mai: o persoana care se pricepe la nasteri mult mai bine decat mine mi-a zis ca amanuntul acela cu moasa care sustine perineul nu e chiar ok. Se pare ca recent s-a ajuns la concluzia ca nu ajuta decat foarte rar, o moasa buna ar trebui sa-si dea seama cand. Pentru mai multe amanunte, dati un google dupa "hands poised, hands on", e o intreaga stiinta, o multime de articole, legate doar de acest punct!