Alaptarea bebelusului cu diaree

De ceva vreme vreau sa abordez aceasta situatie pentru ca ma doare inima de cate ori citesc de mame sfatuite gresit si periculos de catre medicii lor pediatri sau de familie sa opreasca alaptarea cand bebelusul are diaree si sa ii ofere acestuia mucilagiu de orez si ceai. Acum, cu ocazia conferintei lui Jack Newman, vazand ca in prima zi a conferintei se discuta despre alaptarea copilului bolnav, mi-am amintit ca am vrut neaparat sa scriu si eu despre asta.

In 99% din cazurile ce le stiu de bebelusi cu diaree li s-a recomandat oprirea alaptarii. La fel in aproximativ 50% dintre bebelusii din jurul meu ce au avut febra (?!). Oricat era de mic bebelusul, i se recomanda mucilagiu de orez si ceai. Efectele adverse resimtite de bebelusii mamelor ce au ascultat de cei care chiar ar fi trebuit sa stie cum sa-i ingrijeasca au fost:

• Bebelusul sufera oricum enorm, e bolnav, singura lui alinare sunt bratele si sanul mamei. Sa-i adaugi in perioada de boala suferinta intarcarii este ingrozitor! E evident ca acesti medici nu au alaptat niciodata sau nu au avut in familie copii alaptati, pentru ca altfel ar sti ca un bebelus alaptat nu stie sa suga din biberon si chinul suprapus peste boala ar fi prea mare de suportat. Si de ce???

• Bebelusul se deshidrateaza. Normal. Daca le este permis sanul cand au diaree sau febra bebelusii sug aproape continuu pentru a inlocui pierderile de lichide din corp. Bebelusii ce sug nu ajung niciodata in stare critica. Sunt hidratati si hraniti, isi iau toti nutrientii si toate caloriile din laptele matern chiar daca ei erau deja diversificati si in mod normal nu mai sugeau mult. Toti bebelusii ce ii cunosc carora le-a fost refuzat sanul in perioada de boala au ajuns repede la perfuzii in spital pentru deshidratare. TOTI! Si marea majoritate au inceput apoi o reactie de imbolnaviri continue in lant, cu cate un virus luat din spital. Bebelusii alaptati nu vor bea ceai sau mucilagiu cat sug la san. Si asta pentru ca organismul lor stie mai bine ce au nevoie.

• Bebelusul nu se mai intoarce la san dupa perioada de restrictie. Da, marea majoritate a mamelor ce i-au intarcat pentru diaree sau febra nu au reusit sa-si mentina lactatia daca nu a supt copilul, sau nu au mai putut sa-l readuca la san.

De ce recomanda medicii asa o enorma ineptie? Pentru ca ei nu stiu nimic despre laptele uman. Ei au studiat in facultate despre formula de lapte praf pe baza de lapte de vaca, stiu ca laptele de vaca nu e tare recomandat pentru consum cand ai diaree sau cand esti racit, asa ca au impresia ca laptele matern o fi cam la fel. Nu s-ar fi putut sa gandeasca mai gresit!

Chiar atunci cand copilul e bolnav el are cea mai mare nevoie de laptele mamei lui. Pentru

• Hidratare

• Nutritie

• Energie

• Anticorpi

• Probiotice

• Alinare

Noroc ca Organizatia Mondiala a Sanatatii stie mai bine. (Ghinion ca medicii nostri nu se informeaza macar de la forul lor superior, sa isi revizuiasca sfaturile periculoase ce le dau atator mame si copii! Pacat...) OMS recomanda ca orice bebelus alaptat, inclusiv cel ce este diversificat deja, sa fie ALAPTAT EXCLUSIV in perioadele de diaree! De ce e bine sa fie alaptat am scris mai sus. De ce exclusiv? Pentru ca orice aliment din mediul copilului, inclusiv apa, poate fi cauza diareei lui, nimic nu e sigur IN AFARA DE LAPTELE MAMEI LUI. 

Aici gasiti si voi, mamele, si voi, medicii, un manual al Organizatiei Mondiale a Sanatatii pentru tratamentul diareei. Va rog eu mult, mamelor, fiti tigroaice, nu va lasati pacalite de nestiinta medicilor vostri, duceti-le documentul acesta cand va recomanda intarcarea copilului bolnav. Ce cantareste mai mult pentru voi: sa fiti docile in fata mai-marelui medic dezinformat sau sanatatea copilului vostru pentru tot restul vietii? Pentru ca nu e doar o chestiune de boala curenta, daca ajungeti in spital si luati alti si alti patogeni veti trage ani de zile cu consecinte dezastruoase pentru sanatatea micutului, cu efectele adverse ale tuturor medicamentelor. Daca il intarcati prematur iarasi el nu va beneficia de toate avantajele laptelui matern. Deci luptati cu curaj pentru copilul vostru! El se bazeaza pe voi sa fiti cea care il ajuta mereu!

Documentul e lung. Pentru a gasi repede informatiile despre alaptare, dati o cautare (tastele Ctrl si F apasate deodata) cu cuvantul “breast”. Cu ocazia asta am mai intalnit o informatie ce trebuie s-o scriu. Marea majoritate a medicilor pediatri sau de familie nu au vazut niciodata cum arata scaunul unui bebelus alaptat. Daca il vor vedea pe al copilului dumneavoastra alaptat exclusiv, sigur vor spune ca e diaree chiar si atunci cand nu e. Ei nu stiu ca trebuie sa arate ca un mustar mai moale. Ei nu stiu nici macar ca un bebelus alaptat poate avea si 10 scaune pe zi si e normal (si unul o data la 10 zile, si e normal). Pentru ei in facultate si din pacate si in practica sau in familie, norma este bebelusul hranit cu formula, care are un tranzit total diferit de un bebelus alaptat. Va sfatuiesc sa va cautati un medic informat in ceea ce priveste alaptarea, chiar daca mergeti la el pentru alta problema, dar macar stiti ca nu vine cu sfaturi nocive pentru voi.

Deci revenind la alaptarea pentru diaree:

• la pagina 14 a documentului OMS gasiti “Alaptarea ar trebui continuata mereu.” Apoi sunt explicate motivele: pentru ca e o hrana bogata nutritional si pentru ca laptele uman rezolva deshidratarea, ceea ce va duce la revenirea apetitului si la vindecarea bolii.

• “Bebelusii de orice varsta care sunt alaptati ar trebui sa fie alaptati cat de des si cat de mult isi doresc. Ei vor dori mai mult decat de obicei si acest fapt trebuie incurajat.“

• „Bebelusii sub 6 luni care sunt alaptati si consuma si hrana solida ar trebui sa primeasca mai mult lapte matern. [...] Daca e posibil, e indicat ca acesti bebelusi sa fie alaptati exclusiv acum.”

• La paginile 15 si 16, unde se abordeaza tema hidratarii cu solutii ORS, se spun care sunt semnele supra-hidratarii, si in acel caz se recomanda oprirea solutiei, dar continuarea alaptarii. Alaptarea e incurajata si in pagina 17, obligatoriu de urmat si pe parcursul hidratarii cu solutii pe cale orala.

• La pagina 23 e tratata diareea cu sange si se recomanda continuarea alaptarii cat mai dese si mai de durata.

• La pagina 24 e abordata tema diareei persistente, care dureaza mai mult de 14 zile. “Diareea persistenta nu apare aproape niciodata la bebelusii alaptati exclusiv.”

• La pagina 25 se descrie regimul nutritional al copiilor cu diaree persistenta determinata de o infectie. Primul punct este: “Continuati sa-l alaptati”.

• La pagina 26 se descrie ce mancare trebuie sa primeasca in spital copilul. Prima propozitie este: “Continuati alaptarea cat de des si cat de mult doreste copilul. Alta mancare ar trebui interzisa timp de 4-6 ore pentru ca acesta sa fie rehidratat conform planurilor de tratament B sau C.”

• In continuare la acelasi paragraf, pentru bebelusii sub 4 luni, “Incurajati alaptarea exclusiva. Ajutati mamele care nu alapteaza exclusiv sa isi restabileasca lactatia.”

• La pagina 32 incepe chiar un subcapitol dedicat total alaptarii. Incepe astfel: “Pe parcursul primelor 6 luni de viata bebelusii ar trebui sa fie alaptati exclusiv. Aceasta inseamna ca bebelusul sanatos nu trebuie sa primeasca alte lichide in afara de lapte, cum ar fi apa, ceai, suc, bauturi de cereale, lapte de animale sau formula de lapte praf. Bebelusii alaptati exclusiv au risc mai mic sa faca diaree sau sa moara din cauza ei, fata de bebelusii care nu sunt alaptati sau care sunt partial alaptati. Alaptarea protejeaza si impotriva alergiilor, ajuta la spatierea sarcinilor si ofera protectie si impotriva altor infectii, pe langa diaree (de ex. Impotriva pneumoniei). Alaptarea ar trebui sa continue pana cel putin cand copilul are 2 ani. Cel mai bun mod de a efectua aceasta practica este sa se puna copilul la san imediat dupa nastere si sa nu primeasca nici un alt lichid.” “Daca alaptarea nu e posibila, laptele de vaca sau formula de lapte ar trebui oferite dintr-o ceasca. Acest lucru e posibil chiar si cu cei mai mici copii. Sticlele cu biberon nu ar trebui folosite niciodata pentru ca sunt foarte dificil de curatat si poarta cu usurinta organismele care provoaca diaree. Ar trebui date instructiuni atente pentru prepararea laptelui formula, folosind apa care a fiert un pic inainte de preparare. “  Se aude pana acolo in spate la asistentele de la neonatologie? Bebelusului nu i se da in maternitate altceva in afara de lapte matern. Si daca acesta nu este disponibil, Organizatia Mondiala a Sanatatii spune sa nu folosim niciodata biberoane!

• “Avantajele alaptarii:   [deci aici in randurile urmatoare rezum din documentul OMS, nu uitati, nu sunt texte de la mine]

1. Alaptarea este curata: nu necesita folosirea sticlelor, a tetinelor, a apei si a laptelui praf, care se contamineaza usor cu bacterii ce pot cauza diaree.

2. Laptele matern are proprietati imunologice care protejeaza bebelusul impotriva infectiilor, in special impotriva diareei; aceste proprietati nu sunt prezente in laptele animalelor sau in formula de lapte praf.

3. Compozitia laptelui matern este mereu ideala pentru bebelus; laptele praf sau laptele de vaca pot sa fie prea diluate (ceea ce ii reduce valoarea nutritionala) sau prea concentrate (deci nu ofera suficienta apa), si proportiile diferitilor nutrienti nu sunt ideale.

4. Laptele matern este un aliment complet: ofera toti nutrientii si toata apa de care un bebelus sanatos are nevoie in primele 46 (patruzeci si sase) luni de viata.  [deci pana la aproape 4 ani laptele matern ii ofera bebelusului tot ce are nevoie, chiar daca ar ajunge din anumite cauze sa fie alaptat exclusiv; de ce medicii care ar fi trebuit sa citeasca acest document sperie mamele ai caror copii la 5 luni nu au 3 mese solide, spunandu-le ca ii pun in pericol? Alex a fost alaptat aproape exclusiv pana la 2 ani si 4 luni, si avea o greutate normala, era vesel, energic, sanatos si destept :D. Deci stia el ca ii e suficient.] 

5. Alaptarea este ieftina: nu apar nici una din cheltuielile asociate cu folosirea substituentilor (costul combustibilului, al ustensilelor, al formulelor speciale si al timpului mamei in prepararea formulei de lapte praf).

6. Alaptarea ajuta la spatierea sarcinilor: mamele care alapteaza au de obicei perioade mai lungi de infertilitate decat mamele ce nu alapteaza.

7. Intoleranta la lapte este foarte rara la bebelusii care consuma doar lapte matern.

8. Alaptarea imediat de dupa nastere incurajeaza “conexiunea” dintre mama si bebelus, care are beneficii emotionale importante pentru amandoi si care asigura securizarea locului copilului in familie.

•  La pagina 43 sunt sfaturi cum sa ajuti o mama sa relacteze, din cauza importantei majore a laptelui matern in diareea bebelusului! Cu sfaturi care stim ca functioneaza pentru a ajuta alaptarea: sa stea cu bebelusul piele pe piele, sa-l tina mult lipit de ea, sa doarma langa el noaptea. Daca e vorba doar de cresterea secretiei (deci daca bebelusul sugea partial), prin protocolul lor ei spun ca mama poate alapta exclusiv in cateva zile. Daca mama nu alapta deloc (!), poate fi nevoie (doar) de o saptamana sau doua pentru ca ea sa isi poata alapta exclusiv bebelusul! Sa ma asigur ca ati citit atent: OMS recomanda in caz de diaree ca mamele care hranesc bebelusul mixt (san + formula) sau cele care hranesc bebelusul doar cu formula sa alapteze exclusiv, si OMS le explica cum sa relacteze! Organizatia Mondiala a Sanatatii, care ofera directive si protocoale tuturor medicilor lumii. Si celor din Romania, care sfatuiesc mamele sa intarce copilul cu diaree si care oricum nu sprijina alaptarea nici imediat dupa nastere, fiind principalii factori de oprire a alaptarii, si care nici nu stiu ca e posibil sa relactezi.

Sunt sigura ca in prima zi a conferintei, cand se vorbeste despre alaptarea bebelusului bolnav, se va vorbi si de copilul cu diaree, si de cel cu febra. Sper din suflet sa vina la conferinta multi medici care, dupa ce-si vor da o palma peste frunte, vor merge acasa, isi vor suna toti colegii, le vor spune cu regret cati bebelusi au imbolnavit datorita sfaturilor lor ERONATE, iar apoi toti vor sti mai bine. Si vor invata de acum inainte sa-i scrie lui Jack Newman cand au dileme legate de alaptare, sa-i invete cartea pe de rost si sa caute recomandarile superiorilor lor (OMS) pentru orice protocol ce trebuie sa-l aplice.